RESUMO
La cirugía de control de daños o damage control surgery (DCS) intenta mejorar los resultados de los traumatismos abdominales en pacientes críticos con escasa reserva fisiológica. Se define como una "cirugía por etapas", con un primer tiempo quirúrgico corto para controlar el sangrado y la contaminación, seguido de un periodo de reanimación y, finalmente, de reparación definitiva de las lesiones. Debe basarse en la toma rápida de decisiones, identificando aquellos pacientes, politraumatizados o no,que pueden ser candidatos a esta cirugía. Se revisan las indicaciones, las etapas, los procedimientos quirúrgicos y los factores pronósticos de estos pacientes (AU)
Damage control surgery (DCS) seeks to improve outcome in critical trauma patients with abdominal injuries and diminished physiological reserve. DCS is a staged approach to surgery that starts with a rapid intervention to control bleeding and contamination; this step is followed by a period of reanimation and eventually the definitive repair of lesions. Fast decision-making and selection of candidates, whether they have multiple injuries or not, are fundamental in DCS. We review the indications, stages, and surgical procedures to follow in DCS. We also discuss prognostic factors (AU)
Assuntos
Humanos , Traumatismo Múltiplo/cirurgia , Traumatismos Abdominais/cirurgia , Tratamento de Emergência/métodos , Hipertensão Intra-Abdominal/epidemiologia , Índice de Gravidade de Doença , Técnicas de Fechamento de Ferimentos Abdominais , Hemorragia/cirurgiaRESUMO
La hernia de Amyand es una patología infrecuente que se presenta cuando el apéndice forma parte del saco herniario, manifestándose como una hernia inguino-crural en ocasiones incarcerada. El diagnóstico suele realizarse de forma intraoperatoria, pero en los casos en los que el apéndice se encuentre inflamado en el interior del saco, el diagnóstico diferencial deberá incluir la varicoflebitis, la hernia inguino-crural estrangulada y el escroto agudo. Requiere un manejo individualizado para decidir el tratamiento del apéndice y de la hernia. En los casos de hernias de Amy and con peritonitis purulenta localizada y gran componente infeccioso asociado, la herniorrafia asociada a drenaje de ambiente debería ser considerada como técnica de elección para tratar el defecto. Presentamos el caso de una paciente con hernia de Amy and y se realiza una revisión de laliteratura (AU)
Amyand´s hernia is a rare form that occurs when the appendixis included in the hernial sac, and becomes an incarcerated inguinal cruralhernia. Diagnosis is usually intraoperative, but when the appendixis inflamated in the sac, differential diagnosis must includeangiophlebitis, strangulated inguinal-crural hernias and acute scrotum. It requires an individualized treatment of the appendix and hernia. Amyand´s hernias with focal purulent peritonitis and infectious component associated, herniorrhaphy and ambient drainage associated must be considered the technical of choice for the treatment of the defect. We report a case of a patient with Amyand´s hernia, and a review of the literatura is done (AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso de 80 Anos ou mais , Apendicectomia , Hérnia Inguinal/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Ambulatórios/métodos , Apendicite/cirurgia , Peritonite/complicaçõesRESUMO
La hernia pulmonar intercostal es una entidad rara. Pueden clasificarse en congénitas o adquiridas, y a su vez, en traumáticas, patológicas o espontáneas; este grupo representa las menos frecuentes. Los síntomas son variables y suelen estar enmascarados en las secundarias a traumatismos. Pueden plantear el diagnóstico diferencial en pacientes con dolor persistente tras toracotomía. La tomografía axial computarizada (TAC) de tórax es la prueba más valiosa para su diagnóstico y con vistas al tratamiento, que puede ser motivo de controversia. Aunque pueden tener indicación quirúrgica de entrada, como en las complicadas o con gran componente herniario, el tratamiento conservador podría contemplarse en ciertos grupos de pacientes con resultados controvertidos. Dentro de las opciones quirúrgicas, el empleo de mallas proporciona la menor tasa de recidivas. Presentamos el caso de un paciente con herniación pulmonar intercostal y se realiza una revisión de la literatura en cuanto a la etiología, diagnóstico y tratamiento de esta entidad (AU)
Intercostal lung hernia is a rare entity. It can be classified as congenital or acquired, and then as pathological, traumatic or spontaneous, the latter being the least common. Symptoms are variable and frequently masked within those secondary to traumas. The differential diagnosis should be considered in patients with persistent postthoracotomy chest pain. The computed tomography (CT) is the best test for its diagnosis and therapeutic approach, which is usually controversial. Although surgical management may be indicated on diagnosis, as in big hernial sac or complicated ones, conservative treatment should be considered in a select group of patients with controversial results. As surgical options, the lowest rate of relapse is obtained through the use of a mesh. We report a case of a patient with intercostal lung hernia, and review the literature regarding etiology, diagnosis and treatment of this entity (AU)
